PŘIHÁŠKA

Údaje o dítěti

Zadejte prosím jméno dítěte.
Zadejte prosím datum narození.
Napište RČ bez lomítka
Zadejte prosím validní RČ.
Zadejte prosím ulici a číslo popisné.
Zadejte prosím město
Zadejte prosím validní PSČ
Vyberte prosím zdravotní pojišťovnu.

Kontaktní údaje zákonného zástupce

Zadejte prosím jméno zákonného zástupce.
Zadejte ve formátu: +420123456789
Zadejte prosím telefon ve správném formátu.
Zadejte prosím validní email.

Pokud je adresa stejná jako bydliště dítěte, nemusíte vyplňovat.

Kontaktní údaje na druhého zákonného zástupce (nepovinné)

Zadejte ve formátu: +420123456789
Zadejte prosím telefon ve správném formátu.
Zadejte prosím validní email.

Pokud je adresa stejná jako bydliště dítěte, nemusíte vyplňovat.

Zdravotní stav dítěte

Fakturační údaje

Pokud si přejete vystavit fakturu pro zaměstnavatele (např. z důvodu částečné nebo plné úhrady poukazu z FKSP), vyplňte prosím fakturační údaje zaměstnavatele. (max. 500 znaků)

Vyberte dopravu

Dodatečné informace

Žádám slevu (200Kč) pro dalšího zapsaného sourozence. Pokud ano, tak uveďte jméno již zapsaného:

Vyplňte jméno sourozence.

Celková cena: 6000

Musíte souhlasit se smluvními podmínkami.